影片《大奥 永远 右卫门佐·纲吉篇》以架空的江户时代为背景，一种名为“赤面疱疮”的神秘绝症导致男性人口锐减，社会结构发生颠覆，形成了男女地位逆转的“大奥”格局。故事聚焦于这一设定下三十年后的德川幕府。第五代将军德川纲吉由菅野美穗饰演，她作为女性将军统领幕府，在动荡的时代中试图引领日本前行。而在将军府邸“大奥”深宫之内，侧室传兵卫（要润 饰）凭借自己是将军之父的特殊身份，暗中经营，谋求更大的权柄与影响力，宫闱之中的阴谋与情感纠葛暗流涌动。影片深入刻画了纲吉作为统治者在政治与情感上的挣扎，同时展现了传兵卫等人物在权力漩涡中的抉择。在男女逆转的独特世界观下，故事探讨了权力、性别、爱情与命运等永恒主题，呈现了一段基于历史却又完全重构的悲欢传奇。